S rozvojom typickej klinickej formy prostatitídy môžu byť jej príznaky odlišné a súčasne sa objavujú súčasne. Aj v tejto situácii je však potrebné brať do úvahy individuálne charakteristiky organizmu, typ patogénu, štádium ochorenia atď.
V prvom rade je potrebné pochopiť, že existuje niekoľko klinických foriem ochorenia, ktoré napriek spoločnému „cieľovému orgánu“ – prostatickej žľaze – prebiehajú úplne inak. A príznaky charakteristické pre jednu formu ochorenia môžu chýbať v inej.
Klasifikačné prístupy pri delení foriem chorôb
Na základe odporúčaní WHO (Svetovej zdravotníckej organizácie) a priemyselných protokolov je všeobecne akceptované rozdelenie na nasledujúce typy patológie:
- Akútna prostatitída bez špecifikácie etiologického faktora;
- Chronická prostatitída, etiologicky spojená s baktériami;
- Syndróm chronickej panvovej bolesti (CPPS) s príznakmi zápalu prostaty;
- Syndróm chronickej panvovej bolesti (CPPS) bez známok zápalu prostaty;
- Asymptomatická chronická bakteriúria a leukocytúria v neprítomnosti ochorení iných orgánov genitourinárneho systému;
- Granulomatózna prostatitída s príznakmi fibrózy;
- Kombinácia akejkoľvek formy prostatitídy s inými léziami prostaty, najčastejšie s BPH – benígna hyperplázia prostaty.
Táto klasifikácia odráža všetky možné varianty orgánovej patológie. A najsprávnejšie je popísať najčastejšie príznaky prostatitídy z hľadiska popisu každej z klinických foriem.
Známky prostatitídy v klinickom obraze akútnej formy
Pri akútnej forme ochorenia majú jeho príznaky najvýraznejšie klinické prejavy.
Všeobecné prejavy:
- Zvýšená telesná teplota ako reakcia na zápalový proces. Je vždy prítomný a môže dosiahnuť významné hodnoty. Ako vysoko teplomer stúpa závisí od pôvodcu ochorenia.
- Celková asténia. Prejavuje sa ako silná slabosť, malátnosť, únava a prudký pokles fyzickej aktivity.
- Znížený výkon. Telo unavené zápalovým procesom nie je schopné udržať si svoj obvyklý výkon a riešiť problémy vyžadujúce vysoký energetický výdaj.
- Údaje z laboratórnych testov. Zmeny sa vyskytujú v krvných a močových testoch, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele. Najčastejšie sú vyslovené. Ale sú nešpecifické, pretože môžu byť príznakom akéhokoľvek zápalu. Preto sa testy musia porovnávať so symptómami.
Lokálne príznaky prostatitídy:
- Bolesť. Je to najvýraznejší príznak prostatitídy. Ale jeho závažnosť je dôsledkom intenzity zápalového procesu a má znaky spojené so špecifickým infekčným agensom. Najčastejšie sa bolesť premieta do perinea s ožiarením do slabín alebo semenníkov.
- Nepohodlie v slabinách. Najčastejšie je to jeden z prvých prejavov a pomerne krátkodobý, pretože rýchlo ustupuje bolesti. Spočiatku sa nepohodlie objavuje počas fyzickej alebo sexuálnej aktivity a po chvíli sa opakuje v pokoji. Zvyčajne sprevádzané zvýšeným svrbením, pálením, pocitom plnosti v slabinách alebo počas močenia.
- Výtok hlienu. Nie sú vždy povinné a objavujú sa v počiatočných fázach. Zvyčajne priehľadné, oveľa menej často belavé. Objavujú sa najčastejšie po močení alebo sú prítomné nezávisle a objavujú sa ako škvrny na spodnej bielizni. Sú odrazom ťažkého zápalu a postihnutia počiatočnej časti močovej rúry.
- Krvácanie alebo krvné nečistoty. Najčastejšie sa vyskytujú vo forme hematospermie – zafarbenia ejakulátu krvou. Pri infekcii hemolytickými kmeňmi baktérií je možný spontánny hlienový výtok zmiešaný s krvou.
- Poruchy v procese defekácie. Pre svoju anatomickú blízkosť postihuje zápal prostaty aj konečnú časť tráviaceho traktu. Prejavuje sa hlavne zápchou. V podstate ide o obrannú reakciu, keďže distenzia rektálnej ampuly vedie k zvýšenej bolesti.
Vo svojom jadre sú všetky lokálne prejavy príznakmi počiatočného štádia akútnej prostatitídy. Patria sem:
Dysfunkcia prostaty s jej príznakmi:
- Ťažkosti s močením. Ide o ochrannú reakciu kŕčov v reakcii na bolestivé impulzy. S tým súvisí aj zväčšenie objemu žľazy a zvýšený tlak na močovú rúru. Spočiatku sa prejavuje ako neúplné vyprázdnenie močového mechúra, čo spôsobuje namáhanie až úplné vymočenie. Následne dochádza k slabosti toku moču a pri výraznej zápalovej reakcii je možný rozvoj paradoxnej ischúrie - neschopnosti samostatného močenia pri plnom močovom mechúre.
- Intímne porušenia. Spočiatku sa prejavujú vo forme nepohodlia pri pohlavnom styku a ejakulácii so zmenami v semennej tekutine. Klesá úroveň sexuálnej túžby a celková sexuálna aktivita. Môže existovať strach a aktívne vyhýbanie sa intimite kvôli bolesti.
Symptómy a príznaky prostatitídy v klinickom obraze chronickej formy
Keď sa ochorenie stáva chronickým, mení sa aj klinický obraz. V dôsledku zmien v samotnom orgáne a vytváraní ochranných reakcií zo strany tela sa niektoré symptómy objavujú jasnejšie, zatiaľ čo iné prakticky neobťažujú pacienta. Navyše, bez ohľadu na príčinu chronicity, v klinickom obraze choroby sa objavuje pomerne jasné rozdelenie. Vo fáze exacerbácie prevládajú príznaky akútneho štádia ochorenia; vo fáze remisie sú prítomné poruchy rôzneho stupňa závažnosti. Keďže klinický obraz akútneho ochorenia je opísaný vyššie, budú sa tu brať do úvahy prejavy vo fáze remisie.
Všeobecné prejavy prostatitídy, ktorá prešla do remisie:
Celkový pokles vitality a výkonnosti. Prejavuje sa slabosťou a zníženou fyzickou aktivitou. Postupom času sa stráca tolerancia voči stresu, otrasom a vibráciám a vzniká intolerancia na nízke teploty okolia.
Lokálne alebo regionálne príznaky prostatitídy:
- Nepohodlie v slabinách. Najčastejšie je neustále prítomný a je analógom bolesti počas akútneho procesu. Pre každého pacienta sa stupeň nepohodlia môže líšiť - od menšieho po maximálne. Je to nepohodlie, ktoré spôsobuje radikálnu zmenu v kvalite života pacienta, pretože pacient často radšej odmieta intimitu, aby sa mu vyhol.
- Fyziologické sekréty. Vo fáze remisie sa tieto zmeny zisťujú najčastejšie len laboratórne, ale dochádza aj k zmenám fyziologickým: úbytok objemu semennej tekutiny, zmena jej farby či konzistencie.
- Poruchy v procese defekácie. V tomto prípade sa ako obranná reakcia vyvinie stav chronickej zápchy.
Dysfunkcia prostaty:
- Ťažkosti s močením. Je odrazom postupne sa rozvíjajúcich zmien v tkanivách prostaty. Medzi najčastejšie príznaky patrí aj zníženie rýchlosti a objemu prietoku moču, ako aj pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Na prekonanie tohto pocitu sa pacient dodatočne namáha.
- Porušenie intímnej sféry. Zápal a s ním vznikajúci strach z bolesti vedú k postupnému poklesu sexuálnej aktivity muža a k oslabeniu libida. Psychologické bariéry rýchlo vedú k vzniku pretrvávajúcej erektilnej dysfunkcie.
Hlavné príznaky klinickej prostatitídy, CPPS
Hlavným príznakom syndrómu chronickej panvovej bolesti je neustále prítomná bolesť rôznej intenzity. U každého muža je závažnosť prejavov bolesti a ich frekvencia individuálna: od miernej bolesti až po výraznú bolesť a pálenie v pokoji, ktoré sa ešte viac zintenzívni pri močení či defekácii. Na tomto pozadí sa mení životný štýl muža, klesá celková a sexuálna aktivita a rozvíjajú sa depresívne stavy.
Je dôležité poznamenať, že pri CPPS sa prvé príznaky prostatitídy môžu objaviť práve v tejto vymazanej forme, bez predchádzajúcej akútnej periódy.
Asymptomatická alebo asymptomatická forma ochorenia
Existujú prípady, keď bolesť prostatitídy, podobne ako iné príznaky, chýba. Takto vzniká asymptomatická forma ochorenia. Ide o náhodný nález pri prehliadkach a preventívnych prehliadkach. Často sa stáva, že takýto asymptomatický priebeh ochorenia je dočasný. Pri oslabení imunity sa môže vyvinúť akútny proces s charakteristickým klinickým obrazom.
Zriedkavé formy prostatitídy
Hovoríme o granulomatóznej forme a kombinovanej s inými zmenami. Aké príznaky prostatitídy u mužov v tomto prípade naznačujú ochorenie? Spočiatku je klinika najčastejšie podobná chronickej forme, ale po starostlivom vyšetrení odborníkmi sa odhalia charakteristické zmeny pre tieto zriedkavé formy, ktoré slúžia ako základ pre presnú diagnózu.
Vlastnosti liečby prostatitídy v závislosti od klinickej formy
Každá klinická forma si vyžaduje vlastnú terapiu. Predpísať ho môže iba lekár; samoliečba môže viesť ku komplikáciám a zhoršeniu ochorenia. Výber terapie sa vykonáva individuálne na základe presnej diagnózy. Používajú sa normy príslušných povinných priemyselných protokolov.
Pri akútnej forme ochorenia je hlavným cieľom terapie zabrániť chronifikácii a úplnému vyliečeniu.
Pre všetky chronické formy je dôležité dosiahnuť najvyššiu kvalitu a najdlhšiu remisiu a zabrániť alebo výrazne znížiť frekvenciu exacerbácie procesu.
Prevencia prostatitídy ako neoddeliteľná súčasť liečby
Liečba zahŕňa nielen boj proti klinickým formám ochorenia, ale aj ich prevenciu. Prevencia prostatitídy je dôležitá tak pre udržanie zdravia, ako aj pre liečbu. Samotné preventívne opatrenia vyberá lekár pre každého pacienta individuálne. V súhrne vyzerajú takto:
- Zmeny životného štýlu vo forme vzdania sa zlých návykov a celkového zlepšenia zdravia;
- Normalizácia fyziologických funkcií vrátane pohybu čriev;
- Stabilizácia intímneho života muža;
- Nepretržité alebo priebežné používanie symptomatických liekov;
- Použitie organotropných liekov.
Z hľadiska klinickej a preventívnej účinnosti je jedným z najlepších prostriedkov liek z výťažku z prostatických žliaz vo forme ampuliek a čapíkov na prostatitídu. Prítomnosť komplexu špecifických biologicky aktívnych zlúčenín mu umožňuje pôsobiť priamo na tkanivo žľazy. V dôsledku toho sa spúšťa reťazec fyziologických zmien zameraných na zvýšenie intenzity procesov obnovy, ako aj na výrazné zníženie frekvencie a závažnosti exacerbácií chronickej formy ochorenia.